抑郁心理咨詢[心理咨詢免費]

作者：趙小明 修改排版：楊利華 崔貫利

心思咨詢現(xiàn)場好像一個大黑箱，既不可視，又無法客觀復(fù)原，心思咨詢師的困惑怎么處理？小明教師以《捫心問診》為藍本，手把手教您做心思咨詢！

（一）發(fā)問環(huán)節(jié)

第1個結(jié)構(gòu)便是先答復(fù)問題。

由于說實話，答復(fù)問題這件事仍是很重要的，重要在哪呢？

其實咱們平常許多學習，不論你們參與練習仍是自學，你們關(guān)于這個進程中所發(fā)生的問題是有許多疑問的。而缺少一個教師能給你們答復(fù)這些問題，有人會你答復(fù)這些問題之后，你們就能度過一些卡住你的那些關(guān)卡。

就像咱們上學的時分，比如說咱們學習，比如說你上研究生或上博士，究竟用途在哪？不是由于教師在上課或教師給你教育，不是的。

其實教師在大都狀況下能起到作用，便是當你有困惑的時分，你能夠找個人問問題，而他往往代表著或許在某個方面的一個比較威望的聲響，或許能給你一個方向上的輔導(dǎo)，這樣對咱們學習就特別有協(xié)助。

咱們從速把你們要提的問題從速貼出來。我現(xiàn)在還沒看到你們的問題。

01

今日提的第1個問題是：抑郁癥怎么有用干涉？

在講這個問題之前，我先說，咱們在學習心思咨詢里邊，包含來訪者，也會遇到的一個關(guān)于在知識點上的一個困惑。

那么在心思咨詢各門戶里邊，一般來說除了行為主義，其實行為主義也不是特別的有針對性。除了行為主義，就行為主義還傾向于有針對性一些。絕大大都的心思咨詢它都不具有直接指向某一個癥狀做醫(yī)治的這么一種條件，也便是說咱們心思咨詢和醫(yī)師不一樣，許多人在這點上是有差錯的。

比如說學醫(yī)的人和學心思學的人，說實話，他最大的差異在于學醫(yī)的人他考慮的，咱們把它叫做精力病理學的模型。記住這句話叫做精力病理學的模型。

你們或許會問抑郁癥它又不是精力病，為什么說到精力病這個詞？

咱們說的精力病理學模型指的是不論你是心思疾病中的哪一種，都給他包含到精力病學模型結(jié)構(gòu)里邊來看。也便是說醫(yī)學的精力病理學模型和心思學的精力病理學模型它就不一樣。然后心思學里的心思咨詢里邊各個門戶的精力病理學模型它又不一樣，所以說醫(yī)師的精力病理學模型它是生物學形式的。

你們記住這一點，生物學形式才會呈現(xiàn)對癥醫(yī)治，比如說你是抑郁癥，好，那么我會用對待抑郁癥的藥物，可是在心思學的精力病學模型里邊，咱們沒有針對抑郁癥的心思醫(yī)治辦法，你記住這點是沒有的。

好，至于怎么做抑郁癥，我等一下來說，咱們先樹立第1個觀念，在心思學里邊，沒有一種專門針對某一種疾病的醫(yī)治模型。而醫(yī)師的模型是生物學模型，醫(yī)師是能夠針對某一種詳細的疾病進行醫(yī)治的。

好，這是咱們要知道的第1個問題。

02

在心思咨詢的各門戶里邊，咱們先不說差異，先說一同的部分，一同部分便是整個心思咨詢的各門戶，不論什么門戶，他們關(guān)于癥狀的了解，就不論你是什么門戶，關(guān)于癥狀的了解它必定有不同吧？但它也有一同的部分，一同的部分是，他們都以為心思疾病的癥狀不僅僅是生物學模型，記住這是一個差異。

那么不僅僅是生物學模型，那就意味著它還有什么模型呢？在人身上，除了生物學模型以外還有什么模型？便是心思的模型和文明的模型。所以一般咱們把心思文明合在一同能夠這樣運用。

換句話說，這樣咱們就得到了最大的兩種分類，一種分類就叫做生物學模型。意思便是一切的醫(yī)師都能夠用生物學模型來醫(yī)治一種疾病，包含你們所說的抑郁癥。而心思學的模型，咱們考慮的是心思文明醫(yī)治的一種范式。那么，心思醫(yī)師恰好是在醫(yī)學模型和心思文明模型中心的一種作業(yè)。

所以國外的心思醫(yī)師他也分紅兩種分類，一種便是偏醫(yī)學模型，一種是偏心思文明模型的。那么一般來說國外的心思醫(yī)師，是有開藥的，也有做咨詢的，還有兩種混在一同的，可是有的門戶要求很嚴。開藥的不做咨詢，做咨詢的不開藥，哪怕他曾經(jīng)是歸于心思醫(yī)師，他都不這樣做，他是分隔的。

咱們看《捫心問診》你就會發(fā)現(xiàn)，這個心思醫(yī)師他是受過藥物學的練習的，他是能夠開藥的。由于他這種模型，是國外的那種心思醫(yī)師模型，他有開藥的權(quán)力的。那么他人也會叫他醫(yī)師，對吧？

可是他假如是給你做咨詢，或許說他長期以來他的作業(yè)都是做咨詢，他是不會去開藥的。假如你需求開藥，他會給你介紹一個專門開藥的醫(yī)師給你開藥，而做咨詢便是做咨詢。他把這兩個事分得很清楚。

這是一般來說國外的心思，就國外心思醫(yī)師這樣分類，可是有混在一同的，他或許既給你開藥，又給你做咨詢，也有這樣的。 咱們國家現(xiàn)在在醫(yī)院里邊的心思咨詢，比如說心思醫(yī)師或許心思醫(yī)治師，他們大概是走的這兩條路途，便是兩條路途合在一同，一同在運用。

03

可是在精力動力學里邊一般不主張這樣做，為什么？

由于當你在給來訪者開藥的時分，一起又給他做咨詢，那么你開藥這件事自身要從動力學視點去了解。開藥這件事，從動力學視點了解它就會發(fā)生一個，它會影響咱們做咨詢的作用。

影響什么？比如說，好，你一邊給來訪者做咨詢，你期望來訪者在心思上做改動，但來訪者他就期望你給他用藥物，你的心思咨詢就會變得怎么樣？失效。所以像這樣的工作最好是分隔，其實作用是比較好的。

好，那么這是我方才從醫(yī)學模型和心思文明模型做的大的分類。然后再來說心思學里邊的，心思學里邊咱們已然是一個心思文明的模型，那么咱們一般不對癥醫(yī)治。

行為主義的對癥醫(yī)治，他也僅僅說比如說關(guān)于抑郁癥或關(guān)于某種疾病它有一些醫(yī)治的結(jié)構(gòu)，但它也不是肯定的對癥醫(yī)治的。除了行為主義，其他各門戶基本上都不對癥醫(yī)治。

假如不對癥醫(yī)治，你們就記住這件事是很重要的，已然你們是在學動力學取向，包含其他心思咨詢，不是學行為主義的，所以任何抑郁癥的患者來到咱們這兒，記住，咱們并不會把它作為一個病癥進行對癥醫(yī)治，比如說你是抑郁癥，我不會用抑郁癥的醫(yī)治辦法去看待他。

不論你是強迫癥、抑郁癥、焦慮癥、神經(jīng)癥的哪一種，仍是別的一種什么樣的心思問題？到了咱們心思咨詢的心思文明的醫(yī)治結(jié)構(gòu)底下，記住到了咱們心思文明結(jié)構(gòu)底下的時分，咱們用的辦法都是一致的一種辦法。什么辦法？便是聽、說，聽你講故事，聽你說你的日子，而不是說，咱們會有一種針對抑郁癥的東西。

盡管咱們沒有針對抑郁癥的一種醫(yī)治辦法，咱們對一切的來訪者都是聽你說故事，請你講你的日子，對吧？這個是不變的?？墒顷P(guān)于抑郁癥的人來說，咱們會多一個小小的憂慮，多一個對這類來訪者的一個警戒和一個自我的維護，便是抑郁癥的患者有自殺的危險，這是僅有需求考慮的。

除了自殺危險以外，他和咱們做的其他心思咨詢沒有差異，你們就記住這點狀況，所以關(guān)于抑郁癥的患者，咱們主要是防備他的自殺危險，主要是考慮他最近一次有沒有自殺行為。

在兩年之內(nèi)的時刻里有沒有自殺行為？假如這個來訪者前次自殺的時刻是在兩年曾經(jīng)，那么他的自殺危險就略微低一些，假如他前次自殺的時刻是在兩年以內(nèi)，那么他在你這兒做咨詢，再次自殺行為的概率是十分高的。

所以第1種便是你要去剖析它的自殺危險，第2個便是來訪者在咨詢中，但凡涉及到有損害生命的安全的，你都要去對它進行細心的一個危機干涉的挑選，包含比如說問詢他有沒有詳細方案，了解這種危險性有多強，需不需求進行比如說監(jiān)護人的監(jiān)護，就只有這幾樣?xùn)|西，是對抑郁癥的處理和其他問題的處理不一樣的當?shù)亍?/p>

除此之外，咱們關(guān)于一切的來訪者，咱們都是聽你說實話，聽你說話的進程中來，用咱們的各門戶的辦法和技能來進行咨詢。這點我不知道說理解沒有？

方才看到你們下面問的其他問題，比如說進食妨礙也是一個癥狀，所以咱們沒有關(guān)于進食妨礙的這種醫(yī)治的結(jié)構(gòu)。盡管精力剖析有許多，關(guān)于比如說你是抑郁癥，你或許對內(nèi)進犯，對吧？

對內(nèi)進犯你是進食妨礙，你或許會有一個比如說防護，一個防護自己，無論是防護自己長大，仍是防護自己的性別，仍是防護自己的其他的一些東西，這或許是一個防護的動力學機制。但這個僅僅是精力剖析某些門戶，關(guān)于這種事例中的假定，而做咨詢是不能夠依據(jù)假定來做的。

也便是說進食妨礙也好，失眠也好，焦慮癥也好、強迫癥也好，抑郁癥也好，我不論你什么癥狀的，你來到我這兒，你便是說話，你說話我聽，然后依照咱們教的事例的辦法，該凝縮、該置換、該復(fù)原，該時空聯(lián)絡(luò)，做就行了，做完之后潛意識溝通了，然后就好。咱們的辦法永遠是這個辦法，咱們能不能了解了？

所以說咱們盡管有精力剖析，有關(guān)于精力妨礙的某種假定，可是做咨詢的時分是不依照假定來的，做咨詢便是聽來訪者說話。

（未完待續(xù)）本篇為第一篇