成人分離焦慮癥的表現(xiàn)[兒童分離焦慮癥的表現(xiàn)]

有依據(jù)標(biāo)明，只是重視其他焦慮或郁悶妨礙的醫(yī)治，疏忽ASAD的心思或藥物干涉或許導(dǎo)致全體臨床預(yù)后欠安。

別離焦慮妨礙（SAD）一向被以為是只呈現(xiàn)于兒童和青少年時(shí)期的精力妨礙，越來(lái)越多的依據(jù)標(biāo)明，成人別離焦慮妨礙（ASAD）并不罕見。

別離性焦慮妨礙（SAD）是指在預(yù)期或現(xiàn)已閱歷與家庭或與首要眷戀目標(biāo)別離時(shí)，發(fā)生重復(fù)的、過度的苦楚，以及持續(xù)性過度憂慮會(huì)失掉首要眷戀目標(biāo)，或憂慮他們會(huì)遭到損傷而導(dǎo)致與自己別離。

1、發(fā)病機(jī)制

遺傳要素

現(xiàn)在一些不確認(rèn)的依據(jù)標(biāo)明CSAD存在宗族集合性，但關(guān)于ASAD的數(shù)據(jù)甚少。

因而，不只ASAD，爸爸媽媽患有其他焦慮癥也或許會(huì)添加子孫SAD的危險(xiǎn)。可是，由于缺少包含ASAD在內(nèi)的前瞻性縱向家庭研討，關(guān)于SAD宗族集合的定論依然不清晰，而ASAD的宗族集合性的定論則更是如此。

神經(jīng)生物學(xué)要素

迄今為止，人們對(duì)別離焦慮的神經(jīng)生物學(xué)還知之甚少。現(xiàn)在尚無(wú)依據(jù)證明存在有助于ASAD確診特定生物符號(hào)物。

研討顯現(xiàn)房間內(nèi)呼吸時(shí)呼氣末二氧化碳水平較低顯著存在于SAD和廣泛性焦慮妨礙患者中。此外，SAD和驚慌妨礙患者對(duì)呼吸影響的靈敏性都顯著增強(qiáng)。

氣質(zhì)和特性

在一項(xiàng)縱向研討中，人際靈敏度丈量（IPSM）（含有別離焦慮量表）與郁悶和焦慮之間的聯(lián)絡(luò)。顯現(xiàn)別離焦慮評(píng)分與廣場(chǎng)驚駭癥、驚慌妨礙、廣泛性焦慮和復(fù)發(fā)性嚴(yán)峻郁悶發(fā)生的前史相關(guān)，但與交際焦慮妨礙或特定驚駭癥無(wú)關(guān)。相同，研討結(jié)果顯現(xiàn)神經(jīng)質(zhì)和別離焦慮之間的中等程度相關(guān)性，但這種聯(lián)絡(luò)并不詳細(xì)，標(biāo)明別離焦慮或許是人際功用妨礙更廣泛范疇的一部分。

在成人焦慮癥門診進(jìn)行的一項(xiàng)研討中，ASAD患者的品格妨礙發(fā)生率與其他焦慮癥患者類似?？墒?，在一項(xiàng)更大的臨床研討中，與其他焦慮妨礙和ASAD患者比較，更早上病并延續(xù)到成人的ASAD患者共病品格妨礙的比率更高，特別是在人際交往中不安全感更高。

環(huán)境要素

對(duì)CSAD的行為遺傳學(xué)研討標(biāo)明，SAD的環(huán)境危險(xiǎn)要素十分強(qiáng)，尤其是男孩。但這種研討沒有針對(duì)ASAD打開?？墒牵瑢?duì)ASAD共病的研討（與其他精力妨礙和品格妨礙科共?。锳SAD或許的環(huán)境危險(xiǎn)要素供給了一些依據(jù)。

ASAD和傷口后應(yīng)激妨礙之間的巨大堆疊標(biāo)明，傷口和對(duì)人身安全的驚駭是ASAD的一個(gè)危險(xiǎn)要素。

親子聯(lián)絡(luò)或許是ASAD的另一個(gè)環(huán)境危險(xiǎn)要素。一些研討專門研討了爸爸媽媽哺育和別離焦慮之間的聯(lián)絡(luò)。在成人中，ASAD（而非驚駭癥）與母親過度維護(hù)相關(guān)。

2、確診

與從前的確診規(guī)范共同，以為SAD是生理性別離焦慮的過度呈現(xiàn)問題和（或）年紀(jì)不適宜的眷戀，這支撐了習(xí)慣和精力病理學(xué)之間是某種程度上的連續(xù)性的觀念，差異是體現(xiàn)強(qiáng)度的問題，以及年紀(jì)和布景的適宜性。

盡管DSM-5對(duì)SAD的確診規(guī)范至少有8種癥狀中的3種，但這8種癥狀體現(xiàn)在3方面：（1）與別離有關(guān)的顯著苦楚；（2）不肯意睡覺時(shí)與首要眷戀者分隔；（3）懼怕獨(dú)處或身邊沒有眷戀者。

在臨床上，成年患者被確診為ASAD并不常見。這往往是由臨床醫(yī)生和患者兩邊要素形成的疾病被疏忽或誤診。

醫(yī)生方面

（1）不了解近期的臨床研討以及DSM-5中SAD確診規(guī)范的修訂。

（2）將嚴(yán)峻的別離焦慮視為在前期發(fā)育過程中呈現(xiàn)或僅限于前期發(fā)育的心思剖析或依靠模型。傾向于以為成人的別離焦慮癥狀是對(duì)其他首要疾病呈現(xiàn)的頻頻的、習(xí)慣性的反響。

（3）與其他焦慮妨礙（驚駭癥、強(qiáng)迫癥、廣泛性焦慮）和情感妨礙的共病率高，可是缺少清晰的輔導(dǎo)準(zhǔn)則，以確認(rèn)哪一類是首要的或非必須的。

（4）現(xiàn)有的焦慮亞型的現(xiàn)象學(xué)確診規(guī)范形成的混雜，特別是SAD的一般癥狀與更了解的焦慮妨礙（驚駭癥、廣泛性焦慮等）和心情妨礙相堆疊。

（5）將別離焦慮過錯(cuò)確診為品格問題或是關(guān)于緩慢壓力和（或）社會(huì)聯(lián)絡(luò)失調(diào)的反響。

（6）缺少臨床或研討驗(yàn)證的ASAD有用的醫(yī)治辦法，或說(shuō)明書有清晰ASAD習(xí)慣證的藥物。

（7）把ASAD過錯(cuò)地解釋為某些癥狀如病態(tài)的妒忌、靈敏、哀痛、極度的驚駭或依靠的心思癥狀。

患者方面

（1）他們現(xiàn)已習(xí)慣于帶著驚駭日子，信任他們是合理的，并且會(huì)盡量削減癥狀和相關(guān)行為對(duì)自己和別人的影響。別的，他們或許將問題歸咎于缺少安全感和這種依靠是為了取得滿足的支撐協(xié)助。

（2）患者懼怕被以為不成熟、缺少獨(dú)立性，因而不肯向醫(yī)生或別人供認(rèn)或泄漏自己存在ASAD的癥狀。

總歸，由于別離焦慮源于一種遍及的習(xí)慣性反響，其意圖是維護(hù)自我和密切的眷戀聯(lián)絡(luò)，并且總是發(fā)生在人與人之間的環(huán)境中。因而患者、家庭，乃至是心思健康專家，都有或許將癥狀歸咎于疾病的程度降到最低，即便這些癥狀是極點(diǎn)的和影響社會(huì)功用的。可是，有依據(jù)標(biāo)明，只是重視其他焦慮或郁悶妨礙的醫(yī)治，疏忽ASAD的心思或藥物干涉或許導(dǎo)致全體臨床預(yù)后欠安。

3、醫(yī)治

ASAD作為一種能夠獨(dú)立確診的疾病，現(xiàn)在卻沒有針對(duì)性的醫(yī)治辦法及藥物。

研討顯現(xiàn)，認(rèn)知行為療法關(guān)于CSAD顯著有用。

在認(rèn)知行為療法成功醫(yī)治后顯現(xiàn)76.2%的CSAD患兒不再契合CSAD規(guī)范，而對(duì)照組的兒童則為13.6%。

從臨床視點(diǎn)來(lái)看，ASAD在臨床上并不罕見，可是大多數(shù)臨床醫(yī)生還不了解ASAD的確診，因而，只要少量ASAD患者承受專門針對(duì)別離焦慮的醫(yī)治。未能辨認(rèn)和處理ASAD癥狀或許是約束ASAD患者醫(yī)治有用性的一個(gè)關(guān)鍵要素。因而，好像有必要規(guī)劃并測(cè)驗(yàn)專門的醫(yī)治計(jì)劃，以改進(jìn)成年期的別離焦慮癥狀。一起，進(jìn)步臨床醫(yī)生的臨床認(rèn)識(shí)和常識(shí)根底，使他們能夠精確辨認(rèn)患有ASAD的個(gè)別，以便采納更有針對(duì)性的醫(yī)治計(jì)劃。

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