強(qiáng)迫癥擔(dān)心的都是假的[強(qiáng)迫癥是世界上最痛苦的病]

————胡憲章/文

嚴(yán)格地說，咱們對(duì)精力障礙的知道還很淺薄，首要體現(xiàn)之一便是現(xiàn)有的許多醫(yī)治手法的醫(yī)治效果不盡人意。這些醫(yī)治手法包含藥物醫(yī)治、心思醫(yī)治、物理醫(yī)治、電休克醫(yī)治、神經(jīng)外科手術(shù)等。現(xiàn)在，藥物醫(yī)治和心思醫(yī)治是干流醫(yī)治手法。就這兩種醫(yī)治而言，不少人更樂意承受藥物醫(yī)治，總以為吃藥才是看病。其實(shí)，關(guān)于精力障礙，心思醫(yī)治是不可或缺的，由于對(duì)某些精力障礙如逼迫癥，恰當(dāng)?shù)男乃坚t(yī)治優(yōu)于藥物醫(yī)治。有文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)，國際上廣為承受的認(rèn)知-行為醫(yī)治（cognitive-behavior therapy，CBT）整體效果高于藥物醫(yī)治10%左右。而咱們樹立的認(rèn)知-應(yīng)對(duì)醫(yī)治（cognitive-coping therapy，CCT）對(duì)逼迫癥的整體效果又明顯高于CBT。關(guān)于“重性”精力障礙（如精力分裂癥）而言，心思干涉有利于進(jìn)步患者的認(rèn)知功用和社會(huì)功用。

心思醫(yī)治（Psychotherapy）是醫(yī)治精力疾病的首要手法之一，心思醫(yī)治的執(zhí)行者是受過心思醫(yī)治專業(yè)練習(xí)并取得資質(zhì)的專業(yè)人員（首要是心思師以及承受心思醫(yī)治練習(xí)的精力科醫(yī)生）。它以一種共同的人際聯(lián)系為根底，來幫忙當(dāng)事人處理心思問題、減輕片面苦楚閱歷、醫(yī)治精力疾病及促進(jìn)心思健康、個(gè)人成長。心思醫(yī)治一般是根據(jù)心思醫(yī)治理論及相關(guān)實(shí)證研討為根底而樹立的醫(yī)治體系，以樹立聯(lián)系、對(duì)話、交流、深度自我探究、行為改動(dòng)等的技巧來到達(dá)醫(yī)治方針，例如改進(jìn)受助者的心思健康或減輕精力疾病癥狀等。不同的心思學(xué)理論指導(dǎo)不同的心思醫(yī)治辦法，例如精力分析是根據(jù)弗洛伊德的心思動(dòng)力學(xué)派；行為醫(yī)治（體系脫敏療法和厭惡療法）是根據(jù)華生的行為主義學(xué)派；認(rèn)知-行為醫(yī)治以認(rèn)知心思學(xué)和行為主義學(xué)派為根底；自己樹立的逼迫癥的認(rèn)知-應(yīng)對(duì)醫(yī)治（cognitive-copingtherapy，CCT）則是以認(rèn)知心思學(xué)和應(yīng)激-應(yīng)對(duì)理論為根底。

關(guān)于為什么心思醫(yī)治有用，最近美國的RichardLane醫(yī)生和她的搭檔有他們的假定，他們以為心思醫(yī)治可引起三個(gè)方面繼續(xù)的改動(dòng)：1、激活有問題的回憶和與之相關(guān)心情；2、一起，強(qiáng)化體會(huì)新的心情以改動(dòng)既往回憶；3）經(jīng)過實(shí)操練習(xí)和對(duì)實(shí)際環(huán)境多方面體會(huì)來穩(wěn)固新的回憶和邏輯結(jié)構(gòu)。他們還出書了一本書，在書的根底理論部分，針對(duì)回憶、心情、心情-回憶交互效果、言語在心情和回憶中的效果、以及睡覺在回憶穩(wěn)固中的效果。這與她的教育閱歷和個(gè)人研討愛好有關(guān)——專心于心情的認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)和功用神經(jīng)印象。

他們的假定是根據(jù)回憶機(jī)制的發(fā)現(xiàn)，首要觸及四個(gè)方面：1、回憶不是原封不動(dòng)的，在回憶從頭引發(fā)的4-6小時(shí)內(nèi)可被修正；2、特別事情的回憶和常識(shí)性回憶有高度交互效果，后者可去除前者的無意義回憶；3、與心情有關(guān)的回憶比與心情無關(guān)的回憶更簡單堅(jiān)持；4、心情的激活似乎是心思醫(yī)治有用的要害之一。

咱們最近的研討發(fā)現(xiàn)，就逼迫癥而言，認(rèn)知-應(yīng)對(duì)醫(yī)治（心思醫(yī)治）能夠改動(dòng)逼迫癥患者大腦與懼怕和焦慮有關(guān)的腦區(qū)（杏仁核）的功用銜接。這種功用神經(jīng)印象成果印證了咱們對(duì)逼迫癥發(fā)病的假定：逼迫癥的產(chǎn)生與過度的憂慮懼怕有關(guān)。

本文的意圖是想告知咱們幾點(diǎn)，榜首、精力疾病的醫(yī)治不只限于藥物醫(yī)治；第二、心思醫(yī)治對(duì)精力疾病有用；第三、心思醫(yī)治有用是有條件的，那便是辦法妥當(dāng)+患者承受；第四、咱們針對(duì)逼迫癥的認(rèn)知-應(yīng)對(duì)醫(yī)治是一種心思醫(yī)治，對(duì)逼迫癥有很好的效果。臨床研討成果顯現(xiàn)逼迫癥不可怕，絕大多數(shù)的逼迫癥不難醫(yī)治。（胡憲章，醫(yī)學(xué)博士，1984年結(jié)業(yè)于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，華西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，一向致力于精力心思疾病的研討?，F(xiàn)為旅美學(xué)者。其微信大眾號(hào)姓名為：認(rèn)知應(yīng)對(duì)逼迫或驚駭）